精索静脉曲张
简介
症状
病因
诊断
预防
调理
精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口,作高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张静脉。
更多>>
症状一、患者可无症状,仅在查体时发现。
症状二、阴囊/睾丸有坠胀感或坠痛,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。医师查体见阴囊有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。
检查
采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析,有助于对不育患者生育力受损程度的评价,也有利于规范操作和统一分析标准。所以对精液常规检查示精子密度低下,活率,活力低,畸形率高的患者,均建议进行彩色多普勒血流显像仪(CDFI)检查,CDFI可直观,准确的观察精索静脉曲张的扩张程度,血流状态,是目前无创、准确的诊断途径。还可选择红外线阴囊测温法,或精索静脉造影。
CDFI的临床诊断标准为:
1.临床型VC
平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉,其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大,或作Valsalva实验后静脉血液明显反流;
2.亚临床型VC
精索静脉内经≥1.8mm,平静呼吸不出现血液反流,Valsalva试验出现反流,反流时相≥800ms。
诊断
目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流现象。