腱鞘囊肿
简介
症状
病因
诊断
预防
调理
腱鞘囊肿是发生于关节部附近腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液。目前临床将手、足小关节处的滑液囊疝（腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处）和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝出另外命名，如膝关节后方的囊性疝出称腘窝囊肿，或Baker囊肿。（故存在混乱之处，尚待商榷。）本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。患者多为青壮年，女性多见。
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1、本病以女性和青少年多见。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿，胆因部位较深，诊断困难。
2、病变部出现一缓慢长大包块，小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查发现0.5-2.5cm的圆形或椭圆形包块，表面光滑，不与皮肤粘连。因囊内液体充盈，张力较大，扪之如硬橡皮样实质性感觉。如囊颈较小者，略可推动；囊颈较大者，则不易推动，易误为骨性包块。重压包块有酸胀痛。用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。
诊断方法
1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。
2.肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。
3.X线摄片示骨关节无改变。
与其他骨质疾病的区别
腱鞘囊肿与其他骨质疾病的区别
囊肿张力较大时，质地虽较硬，但仍有弹性和囊性感，由于肿块有一蒂部固定，因而无移动性。一般无压痛或有轻压痛。位于手指近节掌侧的籽状囊肿，由于肿块小而坚硬，常误认为是骨质增生。发生于肌腱内的腱鞘囊肿可随肌腱的活动而移动，按压一端时，可使肿块向另一端移动或膨大。
1.用热水洗手足。在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部气血通畅，可促进血液循环。 2.进行自行按摩。劳动后各关节疼痛不适，适时活动关节，并由浅入深进行自行按摩。 3.旋转手腕关节。可做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。 4.小心使用工具。使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。 5.多食水果蔬菜。如油菜、青菜、芹菜以及桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。
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1、基本治疗
治法： 活血散结，疏调经筋(在筋守筋)。以囊肿局部阿是穴为主。
腱鞘囊肿图册
主穴： 囊肿局部阿是穴。
配穴： 发于腕背者，加外关；发于足背者，加解溪。
操作： 囊肿局部常规消毒，用较粗的毫针在囊肿的正中和四周各刺入1针，以刺破对侧的囊壁为度，留针20～30分钟，出针时尽量摇大针孔，每日1次。
方义： 《内经》指出“在筋守筋”，故取局部阿是穴采用点刺法，可起到活血散结，疏调经筋的作用。
2、其他治疗
三棱针法 选取阿是穴，在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持三棱针对准囊肿高点迅速刺入，将表层囊壁刺破，并向四周深刺，但勿透过囊壁的下层,然后摇大针孔并快速拔针,同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的粘稠状物全部排出,然后常规消毒并加压包扎3-5日,一般1次即可。若囊肿未全消或复发，可于1周后再行治疗1次。
中医认为腱鞘囊肿是因筋膜劳伤致气血瘀滞而成。故中医疗法以通经舒脉、理气活血为原则，以修复受损筋膜为要点，合辩证施治、标本兼顾之理念，故在治疗腱鞘囊肿一症上具有独特优势。
