狼疮肾炎
简介
症状
病因
诊断
预防
调理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosis,SLE)为一病因未明的以多系统损害伴多种自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病。患者体内可产生针对自身细胞核、胞质及胞膜抗原的抗体。临床常表现为发热、面部红斑、多形性皮疹、光过敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。
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红斑狼疮性肾炎的症状,具体如下:
(一)血常规:溶血性贫血或白细胞减少(<4000/mm3)或淋巴细胞减少(<1500/mm3)或血小板减少(<100000/mm3)。
(二)血沉:增快。
(三)血清蛋白:白蛋白降低,α2和γ球蛋白增高,纤维蛋白原增高,冷球蛋白和冷凝集素可增高。
(五)类风湿因子:约20%~40%病例阳性。
(六)梅毒生物学:假阳性反应 2%~15%阳性。
(七)抗心磷脂抗体:IgG型的阳性率为64%,IgM型为56%,与患者血栓形成,皮肤血管炎,血小板减少,心肌梗塞、中枢神经病变和习惯性流产或宫内死胎关系密切.
LN 的诊断依据主要是SLE的明确诊断,典型的SLE诊断并不困难,常有多系统多器官受累但不典型或早期的SLE,易漏诊或误诊为其他疾病。SLE的诊断标准多采用1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准,11项标准中符合4项或以上即可诊断。其敏感性和特异性都较高,分别为93.1%和96.4%
该标准对一些早期、轻型或不典型的病例易漏诊,为了提高SLE诊断的敏感性,国内1982年也提出了一个诊断标准,即在美国标准的基础上增加了皮肤LBT检查和血清补体实验,血清补体如低于正常者有助于诊断SLE。其敏感性达97.5%,特异性为93.6%。
对狼疮性肾炎的诊断要注意两点。第一,凡诊断为SLE者要注意有无肾脏病变存在有条件者应行肾活检病理检查。第二,由于约6%的SLE患者,以肾脏损害为最先出现和唯一的临床表现,故凡有肾小球疾病表现者,均应注意是否为SLE所致。根据详细的病史询问、体格检查实验室检查、病理学检查,对比SLE的诊断标准,常能作出正确诊断。
SLE肾损害的预防,主要依赖于狼疮的预防以及原发病的早期诊断和合理有效治疗。狼疮的预防可减少肾损害等并发症的发生,合理有效治疗可延长患者的存活期。本病死因主要是感染、肾功能衰竭和中枢神经系统病变,近年来SLE 5年及10年存活率分别在95%及85%以上。这与对原发病的早期诊断和合理有效治疗密切相关观。应避免诱发狼疮活动的因素,如避免日光曝晒、紫外线照射。实在难以避免时,在阳光下活动应使用遮阳伞,或戴宽边帽,穿长袖衣、长裤,皮肤涂防晒膏等。应避免寒冷刺激,狼疮病人最易患感冒,寒冷刺激可导致本病复发,气候变化或季节转换时要随时加减衣服,冬季外出应戴帽、手套,以防受凉。避免使用诱发狼疮活动的药物如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、α-甲基多巴、异烟肼、美满霉素等。避孕,最好采用工具避孕,不能用药物避孕。
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