化学烧伤

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  化学烧伤的损害程度,与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小,以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用,主要是细胞脱水和蛋白质变性,有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤,化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长,因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害,甚至通过创面等途径的吸收,导致全身各脏器的损害。
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  化学烧伤常常伴有化学品中毒:中、小面积的化学烧伤能引起病人死亡,主要因中毒所致,如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同,在体内的吸收、贮存、排泄也不一样,但多数经肝解毒,由肾排出。因此临床上多见肝、肾损害。
  化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤:不少挥发性化学药物由呼吸道排出,所以化学烧伤合并呼吸道烧伤或呼吸系统并发症(肺水肿、支气管肺炎等),并不少见。
  1.酸烧伤
  较常见的酸烧伤为强酸(硫酸、酸、硝酸)。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死,能使组织脱水,不形成水疱,皮革样成痂,一般不向深部侵袭,但脱痂时间延缓。
  2.碱烧伤
  强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水,但与组织蛋白结合成复合物后,能皂化脂肪组织。皂化时可产热,继续损伤组织,碱离子能向深处穿进。疼痛较剧,创面可扩大、加深,愈合慢。
  3.磷烧伤
  磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃,在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物,吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。
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  药物的损害:
  化学物对局部组织的损害有氧化作用,还的作用,腐蚀作用,原生质毒,脱水作用及起疱作用等,这是由化学物的性质所决定的,一种化学物质可同时存在以上几种,有的因本身燃烧而致烧伤,如磷烧伤,有的本身对健康皮肤并无损害,一旦着炎燃烧,造成皮肤烧伤,药物即可通过创面吸收入体内,引起中毒反应。
  一般酸烧伤,由于组织蛋白凝固,形成一层痂壳,可预防进一步损害,碱烧伤后形成脂肪皂化,并可产生可溶性碱性蛋白,故对局部创面有继续损害的过程,磷烧伤后形成磷酸,可继续使组织损害。
  中毒引起的器官破坏:
  化学药物可从正常皮肤,创面,呼吸道,消化道等吸收,引起中毒及内脏器官的破坏,化学烧伤的死亡率明显高于一般烧伤病人,就是由于化学毒物引起的中毒及其并发症所致,由于多数化学物质是由肝,肾排泄,故肝,肾损害较多见,常见的有中毒性肝炎,急性肝坏死,急性肾功能衰竭及肾小管肾炎等,某些化学蒸气直接刺激呼吸道而致损伤,不少挥发生物质由呼吸道排出,亦刺激肺泡及呼吸道,可引起肺水肿及吸入损伤,有些化学物质可抑制物质由呼吸道排出,亦刺激肺泡及呼吸道,可引起肺水肿及吸入性损伤,有些化学物质可抑制骨髓,破坏红细胞,引起贫血或溶血,有的还可引起中毒性脑病,脑水肿,神经损害,消化道溃疡及出血等。
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  化学烧伤的诊断
  主要与反射性烧伤、火烧伤相鉴别。病史有无接触化学品可资鉴别。通常是由高温液体(水或)或气体(蒸汽)导致,通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生,又称沉浸烫伤,通常是四肢沉浸在热水表面下发生,皮肤表面产生的水疱中满是组织液,这是皮肤对热力的反应。
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  化学烧伤的预防
  化学烧伤包括强酸类烧伤,强碱类烧伤及磷烧伤等,强酸包括硫酸,硝酸和酸等,强酸腐蚀性强,引起局部疼痛,并结成酸性蛋白盐而形成颜色不同的厚痂;强碱包括氢氧化钠,氢氧化钾,石灰和氨水等,由于强碱对蛋白质的作用,形成可用性蛋白盐,对脂肪起皂化作用,其有较大的破坏力,能使碱向深部和周围侵蚀,其创底深凹,愈合很慢,磷烧伤因磷粒在体表自然产热,使局部疼痛,磷烧伤时的白烟,即是五氧化二磷,遇水形成磷酸,可从创面吸收,引起肾脏和神经系统中毒,磷烟吸入呼吸道,可引起肺水肿
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  针对化学性角膜烧伤,人们平时应多注意个人卫生,目的在于预防化学性角膜烧伤,加强对化学性角膜烧伤的了解,做好化学性角膜烧伤的预防工作。那么化学性烧伤怎么急救呢?

化学性烧伤怎么办?

  一、化学性眼烧伤
  1、迅速在现场用流动清水冲洗,千万不要未经冲洗处理而急于送医院。
  2、冲洗时眼皮一定要掰开。
  3、如无冲洗设备,也可把头部埋入清洁盆水中,把眼皮掰开。眼球来回转动洗涤。
  4、电石,生石灰(氧化钙)颗粒溅入眼内,应先用蘸石蜡或植物油的棉签,去除颗粒后,再用水冲洗。
  二、化学性皮肤烧伤
  化学性皮肤烧伤的现场处理方法是,立即移离现场,迅速脱去被化学物沾污的衣裤等。
  1、无论酸、碱或其它化学物烧伤,立即用大量流动自来水或清水冲洗创面15--30min。
  2、黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。
  3、新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水,不用脏布包裹。
  4、烧伤的同时,往往合并骨折、出血等外伤,在现场也应及时处理。
  5、烧伤病人应及时送医院。
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