疮疡
简介
症状
病因
诊断
预防
调理
疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。中国古代用以泛指多种外科疾患，后世将外科分为疮疡与杂证两大类。疮疡多由毒邪内侵，邪热灼血，以致气血凝滞而成。其包括了体表上的肿疡及溃疡、痈、疽、疔疮、疖肿、流注、流痰、瘰疬及有关皮肤病的内容，是中医外科疾病中最常见的一大类病证，具有发病迅速，部分病情较重等特点，在面部可引起疔疮走黄（西医称为败血症或脓毒败血症），在手、足易引起伤筋损骨的严重后果。创伤出现感染以后，就形成了疮疡。
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无论哪一种致病因素引起的疮疡，均能导致局部和全身一系列病理反应。当上述各种致病因素侵入人体后，就会破坏这种生理功能，引起局部气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，产生肿痛症状。如人体抗病能力低下，以及病邪不能及时控制，则进一步形成热胜肉腐，肉腐为脓，从而导致脓肿的形成。在内脏的结块、疼痛、化脓，同样是由于脏腑气血凝滞，经络阻塞的结果。疮疡毒邪炽盛时，也可破坏人体防御功能，通过经络的传导，也可影响或侵人内脏，引起一系列的内在病理反应。轻则出现发热、口渴、便秘、溲赤等症；重则出现恶心呕吐、烦躁不安、神昏谵语、咳嗽、痰中带血等症，甚或危及生命。
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由于疮毒可通过经络的传导由表传里，或由里及表，或郁于经络，或扩入营血，或内攻脏腑，因此，疮疡既有局部症状，又可有全身症状，在诊断时必须把两者结合起来。
红、肿、热、痛、溃脓及功能障碍是疮疡共同的局部症状，但这砦症状并非一定全部出现，而是随所受病邪性质、病程长短、病变范围和病位的深浅而异。如火热阳邪致病，局部以红热见症;风寒痰浊致病，初期局部多不红不热，等到化火化热才见红热;病位浅，初期局部症状即可十分显著;病位深，里面虽有肿、热、痛，但皮色不变或仅见微红。
轻症疮疡可无全身症状，火毒、热毒较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、大便秘结、小便短赤等全身症状;严重的可发生疮毒内陷，可见烦躁不安、神昏谵语、四肢厥冷等症;病程长的还可出现气血虚损、脏腑不足的表现。
在疮疡的发生过程中，由于病理变化及功能障碍产生某些特殊形态，对诊断有一定的帮助。如患颜面疗疮者步态蹒跚，局部疮口凹陷，皮色暗红.常是走黄的征兆;红丝疔常有红丝一条或数条;胸椎流痰，形如鸡胸、驼背;髋关节流痰除两侧臀肌不对称外，甚至患肢短缩，髋部外凸;膝关节流痰大小腿肌肉萎缩后状如鹤膝;髂窝流注使患肢屈曲难伸。此外，辨别疮疡有无损伤骨骼和穿透内膜(即胸膜或腹膜)也很重要。疮疡损伤骨骼多在四肢，肿疡时见局部胖肿，皮面可有细小红丝或青筋暴露，触之骨骼可能增粗，多为损骨;溃疡时疮口胬肉外翻，经久不愈，脓出带臭，以纸捻探之有锯齿感，多为损骨。疮疡透膜多在躯干，肿疡时见肿势漫无边际，扪之绵软，或有捻发感，多为气肿或透膜;溃疡时脓出似蟹沫，或夹有气泡，在腹部有时可看到有粪便流出，多为透膜。
提到预防保健就不得不提到养生，养生就是保养生命之意，是现代人提出的预防保健之意。祖国医学渊远流长，早在二千多年前的《黄帝内经》中，就有养生的专门论述。《黄帝内经》的养生学说，是在“天人相应”的整体思想指导下建立起来的，因而具有以下特点：
（1）把顺应自然作为养生的重要原则。强调要“顺四时而适寒暑”，“服天气而通神明”，并提出了“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。认为对自然界阴阳的变化，“逆之则灾害生，从之则苛疾不起”。
（2）把调摄精神情志作为养生的重要措施，指出要“恬惔虚无”，“积精全神”，“精神内守”，从而使“形体不蔽，精神不散”。
（3）重视保养正气在养生中的主导作用，认为“正气存内，邪不可干”，指出各种养生方法都是为了保护和强壮正气为基本原则。坚持了这个原则，应能达到“僻邪不至，长生久视”的目的。
疮疡的治疗分内治与外治，二者常结合应用。
1.疮疡内治法的总则为消、托、补
（1）初期尚未成脓时，用消法使之消散，并针对病因、病情运用清热解毒、和营行瘀、行气、解表、温通、通里、理湿等法则，其中清热解毒为疮疡最常用的治法。
（2）中期脓成不溃或脓出不畅，用托法以托毒外出，托法又分透托法和补托法。
（3）后期正气虚弱者，用补法恢复正气，使疮口早日愈合，通常有益气、养血、滋阴、助阳等法则。具体施治时应根据全身和局部情况，按病情的变化和发展，抓住主要矛盾，立法用药。
2.疮疡外治法应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药
（1）初期宜箍围消肿，阳证者可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒、消肿止痛的新鲜草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。
（2）中期脓熟时宜切开排脓，尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。如手部疗疮、附骨疽应及早切开；手指部疗疮应从手指侧面切开，有头疽切口应够大，以保证充分引流等。
（3）后期宜提脓去腐，生肌收口，阳证用八二丹、九一丹提脓去腐，阴证用七三丹、五五丹提脓去腐；若疮口太小或成痿时，宜用白降丹、千金药线腐蚀；疮口胬肉高突时用平胬丹；脓腐干净用生肌散、八宝丹，并根据具体情况配合使用垫棉法或扩创法，加速疮口愈合。
