家长不要低估哮喘发病率 小儿哮喘正确护理措施不能忘

支气管哮喘，是一种呼吸系统的慢性疾病，其本质是气道慢性炎症引起的呼吸道反应性增高、支气管痉挛，从而导致咳嗽、喘息、气促、胸闷等临床症状，并能够在各种诱因下反复发作。病毒感染、环境污染、过敏原接触、季节变化等都是诱发哮喘发作的原因。

在平时的临床工作中，我发现很多家长低估了哮喘的发病率，甚至认为小朋友是不会得哮喘的。其实，目前全球范围内的哮喘患者已经超过三亿，在我国，有三千万以上的哮喘患者；对儿童来说，近10年内，其哮喘发病率翻了一番，仅在上海，估计就有20万-30万的哮喘患儿，而每年针对儿童哮喘的医药费用已经超过了8亿元。

在看到这样的数据之后，我们应该认识到支气管哮喘其实是一种常见疾病，也是儿童常见的呼吸系统疾病之一。所以，即使被医生诊断为哮喘，爸爸妈妈们也不要过分的焦虑，哮喘经过恰当的护理及治疗是可以被控制的；但是这样一说，可能又有另外一部分家长会紧张起来，生怕自己家里的心肝宝贝“咳着咳着就变成了哮喘”。

其实，不是每一个咳嗽的患儿都是哮喘，更不会“轻易地咳成哮喘”。大部分的哮喘患儿都存在过敏性疾病的个人史，譬如既往有过“婴儿湿疹”，或者同时存在“过敏性鼻炎”，那么这类“过敏性体质”的宝宝就是罹患哮喘的高危人群；如果在家族中存在过敏性疾病的父母或者长辈，患哮喘的概率将进一步增加。

典型哮喘的咳嗽往往在季节交替时更容易发生，发作的时间段以凌晨多见，阵发性的干咳，一般没有发烧，严重时可能会出现气促、呼吸困难，甚至不需要听诊器就能听到患儿鸡鸣样的哮鸣音；有很多小年龄的患儿在活动后也会出现哮喘急性发作。一旦爸爸妈妈们发现宝宝出现上述这些典型症状，就要考虑是不是支气管哮喘，如果同时存在上文提及的高危因素，就更应该及时就医。

由于大部分6岁以下的小年龄儿童无法完成一些必要的辅助检查，哮喘的诊断往往建立在病史询问、临床症状、体格检查的基础上，因此，爸爸妈妈们应该在平日里观察宝宝的临床表现并详细的提供给医生，以尽快明确诊断，在医生的帮助下以得到最合理的治疗。

在日常的门诊工作中，有很多家长即使知道宝宝已经被明确诊断为支气管哮喘，却依然不愿意配合医生积极治疗，因为在很多中国家长的观念里都有那么一句老话，“哮喘是可以被带掉的”，有了这句“古话”的支持，很多爸爸妈妈就认为哮喘是不需要治疗的，随着小朋友的长大，青春期之后哮喘就会不治自愈？其实这个观念是非常错误的。

因为支气管哮喘的本质是气道内的慢性炎症，每一次的发作都会导致肺功能的丢失，长久以往，反复的急性发作就会造成气道重塑，引起呼吸系统不可逆的损伤，影响患儿成年后的肺功能，甚至影响正常的生活及活动。因此，哮喘的治疗应该从娃娃抓起，一旦哮喘的诊断明确，就应该尽早在儿童呼吸专科医师的指导下，积极配合治疗。

很多家长在孩子患上了小儿哮喘之后都比较迷茫，除了知道要听从医生的建议，按照医生的嘱咐吃药之外，并不了解平时该注意哪些饮食上的问题，这对孩子的治疗是有一定影响的，以下就是小儿哮喘患者在饮食上需注意的事项。

一宜：蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当。患儿喘息哮喘患儿应补充足够的优质蛋白质，约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源，应占营养摄入的50%左右，但应避免过食产气食物，如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量，约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多，影响食欲和胃肠道的消化吸收，对病情不利，主要以进食植物油为主。

二宜：宜多吃富含维生素A、B、C和铁、钙的食物。维生素A具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素B、C是参与各种代谢的重要物质 ，并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外，还具有抗过敏等功能。另外，机体为了从哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量 ，以减轻组织缺氧状态，会出现代偿性缺铁，补充必须相应增加。

三宜：宜多饮水。尤其是哮喘急性发作的时候，经呼吸道不显性失水增多，患儿易出现脱水现象，且气道痰液会变得粘稠，不易排出，因此哮喘患儿宜多饮水。

一忌：冷饮及碳酸饮料。哮喘患儿的气道处于高反应性状态，冷刺激往往可诱发气道痉挛，引起哮喘发作，而碳酸饮料往往添加了诸如香精、色素等成分，对人体有害无益，其所含二氧化碳气体，也于肺不利。

二忌：刺激性食物和产气食物。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能诱发气道痉挛，所以应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等，它们易产生大量气体，导致腹胀，横膈上抬，限制肺的通气，还可诱发哮喘，故哮喘患儿应尽量避免此类食物摄入。

三忌：饮食过甜、过咸。甜食、咸食能生痰热，过甜、过咸食物可能诱发哮喘发作，因此哮喘患儿的饮食应相对清淡。

如果孩子患上了小儿肺炎这种疾病的话，不仅会让孩子承受疾病的折磨，家长们也会非常的操心，如果不能正确的护理的话，很容易导致疾病的反复发作，正确的护理小儿哮喘患者的方法有：

一、家长首先要为孩子建立一份“病案”。通过细致观察，把孩子每次哮喘发作的时间、地点、轻重程度和发病当天的天气变化、周围环境等记录下来。注意孩子当时的情绪，有无接触化学物品，有无疲劳或剧烈活动，以及其他特殊事件，从而逐步积累经验，以便找出与哮喘发作有关的因素，采取措施加以避免。

二、要为孩子创造良好的生活环境，尽可能避免接触过敏原。因为属于特异性体质的婴儿接触过敏原越早、时间越长，其发病就可能既早又重。室内要清洁、通风，严禁吸烟；尽量不用皮毛、丝棉、羽绒等制成的被褥；桌上、床下等处的灰尘要经常打扫；家里不要养猫、狗、兔子等动物；在花粉飞扬的季节，要减少户外活动；不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油、有浓烈气味的化妆品等；不要在孩子面前抖面袋、拍打灰尘等。

三、要注意生活习惯。牛奶、鸡蛋、大豆是容易引起儿童过敏性哮喘的食物，一旦发现某种食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其他易引起过敏反应的食品还有鱼、虾、螃蟹、葱、韭菜等，也要少吃或不吃。但高蛋白食物长期禁食不利于儿童的生长发育。由于大多数食物的过敏都可在2至3年之内逐渐消失，所以发现儿童对某种食品过敏时，停食 6-12个月后，还可以试着再次进食，如不过敏就不必禁食了。要养成按时睡觉、吃饭、排便的习惯。不嗜食过甜、过咸的食物。