痛风是否会伤害肾脏 痛风性肾病和慢性肾炎不同

痛风发生肾脏损害时，称之为"痛风性肾病"。痛风常有明显的关节炎临床症状，而肾脏改变常常是隐匿的。一般说来痛风关节炎反复发作多年，才有肾损害。但也有例外，甚至肾脏损害发生在关节炎之前。痛风肾脏损害有慢性痛风性肾病、急性梗阻性肾病及尿路尿酸结石。

可以肯定的是，痛风除了造成关节炎之外也会造成肾脏损害。因为尿酸主要通过肾脏排泄，尿酸代谢异常必然会与肾脏有关，高尿酸血症会导致尿酸结晶在肾脏沉积从而导致肾脏病变。高尿酸血症直接引起的肾脏病变包括急性高尿酸血症性肾病、慢性肾脏病变及尿酸结石等。

急性高尿酸血症性肾病较常见于肿瘤化疗的患者，因为化疗后肿瘤细胞大量坏死，导致大量嘌呤生成，最终生成代谢为大量尿酸，肾脏短时间内无法排泄所致。此外，值得注意的是，慢性血尿酸升高的患者，相对而言急性痛风发作频率较低，这些患者警觉性就会降低，疏于监测和治疗，导致尿酸沉积于肾间质及血管，导致慢性肾衰竭，沉积于体内其他部位，形成痛风石。

痛风性肾病和慢性肾炎，是病因完全不同的两种肾病变，但它们在临床表现上又可由许多相似之处，例如两者都可出现水肿、高血压、贫血；尿液检查都可发现蛋白、红细胞及管型等；肾功能都有损害；甚至可以发展成为肾衰竭。如果痛风患者仅仅表现为痛风性肾病，而无痛风性关节炎的发作史，则往往会被误诊为慢性肾炎。

1、痛风性肾病主要见于40岁以上的中老年人，尤其是体形较胖者，而慢性肾炎则多见于青壮年，老年人很少见。痛风性肾病以男性居多，而慢性肾炎在性别上无明显差异。

2、痛风性肾病经常有痛风性关节炎的发作史，可有皮下痛风结石。慢性肾炎则很少有急性关节炎的发作和皮下结节。

3、痛风性肾病的患者容易发生肾结石，而且往往是多发或者双肾发生。而慢性肾炎发生肾结石的机会较低。

4、痛风性肾病的患者可能有家族史。

5、痛风性肾病患者，肾功能正常时，血尿酸升高，尿中尿酸排出量也可升高。而慢性肾炎患者肾功能正常时，血、尿中的尿酸量处于正常水平。

6、慢性肾炎患者实验室检查可发现一些自身免疫异常指标，而痛风性肾病有关指标为正常。