髓样脂肪瘤并非单纯脂肪瘤 需合理诊断鉴别
导 读
肾上腺髓样脂肪瘤是一种罕见的、良性的肾上腺肿瘤，通常无激素分泌功能。以往大多数病例是在尸检时无意中发现的，随着CT、MRI在临床上的广泛应用，现在肾上腺髓样脂肪瘤更多是在检查时无意中发现。本病最近几年的发病率有所上升，我们需要引起关注。
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髓样脂肪瘤是一种良性肿瘤样病变，由成熟的脂肪组织和造血组织（骨髓样组织）以不同的比例构成。肾上腺是髓样脂肪瘤最常见的好发部位，有的时候也可能会发生在肾上腺外组织，不过发生的几率很低。
肾上腺髓样脂肪瘤
髓样脂肪瘤
专家表示，髓样脂肪瘤的病因目前还不十分的清楚。既往的旧观点认为它并不属于一类肿瘤性的病变，而是肾上腺组织异常分化的结果。不过，最近的实验证据表明，病变内的骨髓样成分和脂肪成分是单克隆起源的，这强烈支持髓样脂肪瘤是一种肿瘤性病变。
髓样脂肪瘤十分的罕见，尸体解剖报告发现在0.08%-0.4%。最常发生在肾上腺，在所有肾上腺肿瘤中所占有的几率大约为3%，左右侧发病率相近，罕见双侧发病者。不过，它也可能会出现在其它的部位，如纵隔、肝脏和胃肠道。
不管是男性还是女性都可能会患有髓样脂肪瘤，其发病率在性别上并无明显的差异，不过从患病的年龄来说，多集中在40～60岁的中老年人身上。
肾上腺髓样脂肪瘤
通常来说，髓样脂肪瘤在发病的初期没有什么明显的症状，不过当肿瘤较大的时候，对邻近的组织造成了压迫，亦或是肿瘤内出血就会引发腰部胀痛不适之症，以及血尿等非特异性症状。
总体来说，绝大部分是在常规检查的时候偶然发现的，超声声像图表现与肿物内部成分的比例相关，如果肿物主要为脂肪成分，则通常变现为叫均匀的高回声，如果肿内的髓样成分较多，则会表现为内部回声不均匀，甚至会出现明显的低回声区。回声不均的肾上腺髓样脂肪瘤从声像图上很难与其他肾上腺肿瘤鉴别，这种情况下，CT和MRI成像就非常有意，CT和MRI在分辨病变内的脂肪成分上具有很高的敏感性和特异性。
专家进一步的解释说，对于无症状的肾上腺髓样脂肪瘤无需干预，若是有明显压迫症状的可以考虑手术切除（通常并不需要）。
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