漏斗胸的术后观察和处理

　　漏斗胸应该手术治疗。术前进行解痉，氧疗和抗生素控制肺部感染。对于3岁以前的患儿有假性漏胸，畸形有自然矫正的可能。漏斗胸手术方法很多，大致分为胸骨翻转术和胸骨抬举术两大类。漏斗胸术后要对其并发症的观察和处理。

　　【漏斗胸的术后观察及处理】

　　(一)一般处理

　　1.卧位

　　术后尽量卧硬板床，适当半卧位，避免用力向上牵拉上肢。术后可给予胸带固定，限制胸廓活动，防止胸骨板活动。

　　2.由于胸壁手术呼吸受限、术后疼痛、排痰不利等，易致肺部感染，需术后雾化吸入、必要时吸痰。因胸骨前后间隙剥离面较大，渗出液较多，需随时观察引流液，及时换药，在换药时自上而下挤压创面，促使积液排除，预防感染。

　　(二)漏斗胸术后并发症的观察和处理

　　1.气胸

　　因手术过程中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜受损。术后密切观察患儿的呼吸状态、频率和节律，定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致，有无鼻翼扇动、口唇发绀等缺氧征，及早发现处理。少量气胸可行胸穿，大量气胸则须放置胸腔闭式引流。

　　2.肺部感染

　　鼓励患者咳痰，抗生素雾化吸入，吸痰，尽早做痰培养，选择敏感抗生素。

　　3.胸骨后积血

　　彻底引流胸骨后积血，可术后持续负压吸引，促进残腔闭合，如残腔无愈合可能则进行转移腹直肌瓣充填消灭残腔。

　　4.翻转胸骨板浮动

　　翻转胸骨板固定不良，造成纵隔摆动，反常呼吸运动即可诊断。处理应重新胸廓加压包扎，无效应重新进行固定。