变异性哮喘症诊断标准

　　常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。

　　诊断标准:

　　(1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。

　　(2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。

　　(3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。

　　(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。

　　过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。

　　变异性哮喘的诊断标准如下：

　　（1）咳嗽反复发作1个月，夜间或清晨咳嗽加重。

　　（2）没有发炎的明显的证据，抗生素治疗无效。

　　（3）用支气管扩张剂，可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)

　　（4）有个人过敏史或家族过敏史治疗主要吸入β2激动剂，丙酸倍氯松、丁地去炎松、控释荼碱类药物等。

　　（5）此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。

　　在临床上，咳嗽变异性哮喘常常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染，有些很典型的病例，由于诊断不清，一直按细菌感染用抗生素治疗，并因为治疗不满意，抗生素应用不断升级，影响到了患儿的身心健康及给家庭带来经济负担。所以，对于有长期慢性咳嗽的患儿，我们应该考虑到这一鉴别诊断。治疗过敏性咳嗽的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，白三烯受体拮抗剂已被用于2岁以上患儿。