吃药降血压请慎重:五个错误千万别犯!

高血压是最常见的慢性病,威胁心脑血管病最主要的危险因素。想把血压控制在正常范围,除了饮食调整意外,合理用药也是非常重要的手段,但生活中却常常出现用药“错误”!

吃药

错误 1:能不吃药就不吃药
正确做法:及时用药对身体好
很多朋友在高血压控制之后,能不吃药就不吃。这种想法可以理解,但对于发现高血压时血压超过 180/110 mmHg 的患者,或者有糖尿病疾病,停药后发生心脑血管意外的风险会很高。
及时用药,把血压控制在正常范围,才是避免心脑血管并发症的最佳手段。
错误 2:用药「留余地」
正确做法:尽快使用适合药物
目前医生常用的降压药有 5 大类,包括钙通道阻断剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、受体阻断剂,都是好药。如果哪个药是坏药,那肯定就被淘汰了。
对不同的人群,选择降压药会有不同的首选推荐:青年人,首选 受体阻断剂和 ACEI 类药物;老年人,动脉粥样硬化严重,CCB 类可能为首选;糖尿病和慢性肾病人,ACEI 和 ARB 类作为降压药物的首选。
对于每个患者来说,能把血压降到正常范围,长期服用没有明显副作用,这个药,就是最合适的药,是好药。
错误 3:时间长了需要换药
正确做法:不要频繁换药
高血压的用药,非常的个体化,每个人对高血压药物敏感性不一样,所以刚开始用药的时候,可能需要一段时间来找到适合的药物种类和剂量。
一旦找到能够使血压达标,没有明显副作用的药物,就要长期坚持服用,不需要常规替换,如果血压情况有变化,可以在医生的指导下进行药物调整、加量或换药,而不是因为用的时间长了就换药。
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药物

错误 4:联合用药副作用大
正确做法:血压达标最重要
控制血压的目标是最大程度地降低心血管并发症发生,对大部分高血压病人而言,单一药物难以控制血压达标,所以需要联合用药。
不同降压药的作用机制不同,如果联合用药方案合适,不仅能控制好血压,还能减少并发症。
错误 5:血压降得越低越好
正确做法:降压目标因人而异
对于不同的人群,降压目标值是有所差别的,过低的血压也会增加心脑血管疾病的风险。
一般高血压患者,应将血压(收缩压/舒张压)降至 140 / 90 mmHg 以下;65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150 mmHg 以下,如能耐受还可进一步降低;如果伴有肾脏疾病、糖尿病,病情稳定的冠心病、脑血管病,那降压目标应该更加个体化,一般可以将血压降至 130 / 80 mmHg 以下。
血压目标应具体情况具体分析,不能一味追求血压达到正常水平,不顾及年龄及患者的具体情况,而一味要求降压到「正常」水平,势必影响心、脑等重要器官的供血,反而得不偿失。

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